在肝病科实习这半年，跟着主任出门诊，看多了就摸出了诊断的门道。
问诊是第一步，也是基础的。主任总会问得特别细：家里有人得乙肝吗？最近是不是总觉得累、吃不下？再看看手掌红不红、胸前有没有小红点。他说这些细节能猜个大概。
抽血检测是确诊的关键。主要看两个：一个是"两对半"或丙肝抗体，能查出到底是哪种病毒在捣乱；另一个是肝功能，特别是ALT这个指标，通常数值越高说明肝细胞坏得越多。实习时我最常干的就是帮患者解读这两项结果。腹部B超是常规操作，能看清肝脏变大变小、回声均不均匀、门静脉粗不粗。但它有个毛病——早期纤维化根本看不出来。
必须重点说说FibroScan®（福波看®）肝脏瞬时弹性成像检查：这是主任的"杀手锏"。用探头往肚子上一放，通过振动波测肝脏软硬程度，5分钟给出精确数据。我记得一位大哥，转氨酶正常、B超也没事，一测FibroScan®检查数值8.5kpa，当场吓一跳，原来是中度纤维化。这检查就像给肝脏做"无创伤的数字化评估"，早发现早治疗，诊断就是这几招结合着用，缺了谁都不行。
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